使用抗癫痫药物的患者，能用DDT吗？

根据《新型冠状病毒败血症门诊可行性（实行第五版 旧版）》，新冠败血症呕吐可试验性洛匹那夸/利托那夸展开病患，但要注意到和其他口服的化学键。

该药是由洛匹那夸和利托那夸组成的复方药剂，可用于 HIV 接种的病患。洛匹那夸和利托那夸都是细胞内类物质 P450 异构体 CYP3A 的口服，而很多促哮喘口服（AEDs）通过 P450 激素。

常用 AEDs 的呕吐若加用洛匹那夸/利托那夸就会暴发何种变化？同时常用 AEDs 和洛匹那夸/利托那夸，要注意到什么呢？

下表概要了部份 AEDs 与洛匹那夸/利托那夸联合常用时血药导管注射也许的变化趋势，为诊断提供概述。

粉红色代表 AEDs 血药导管注射变化，蓝色代表洛匹那夸/利托那夸血药导管注射变化。

* 根据 FDA 的明确指出，洛匹那夸/利托那夸禁制与疯达唑仑口服药剂；也。

** 苯妥英钠对洛匹那夸/利托那夸的发挥作用比较明确指出，有数指南引荐改变导管注射。

疯达唑仑

是短效苯二氮卓类药品，常用于医学系统设计时的精神状态，也是哮喘停滞状况的心肺口服，导管注射控制哮喘心脏病。然而它是细胞内类物质 P450 3A4 的底物，激素易受到该肽影响。

一项约翰霍普金斯诊所的回顾性研究课题注意到到，在 241 名 HIV 阳性呕吐中都，在接受支气管镜检查时导管给予了疯达唑仑，然而在常用了蛋白肽口服的呕吐中都（其中都 53% 常用了洛匹那夸/利托那夸），暴发精神状态时间延长及住院时间延长的比例明显高于未常用者。

根据 FDA 的明确指出，洛匹那夸/利托那夸禁制与疯达唑仑口服药剂；也。导管疯达唑仑虽然迄今为止不就会标注，也应注意到加用洛匹那夸/利托那夸也许就会大幅提高疯达唑仑的效果。

诊断上如果常用导管疯达唑仑 + 洛匹那夸/利托那夸，必需森严系统对所谓以致于精神状态、排便抑制等疯达唑仑过量的表现。同时严格控制疯达唑仑的用量和整整。

乙戊硫酸

是广谱促哮喘药，也常用于急诊导管注射控制哮喘心脏病并续贯不作口服病患。

其主要通过醛酸转移肽（UGT）和 β 氧化激素，而利托那夸可诱导 UGT，理论上也许导致乙戊硫酸导管注射回升。有一篇病例报道反映了这样的上述情况，并使得呕吐双向情感障碍呕吐加重。

此外，有研究课题注意到到，乙戊硫酸；也洛匹那夸/利托那夸时血药导管注射有回升趋势，但是相似之处不明显。诊断还需结合实际血药导管注射和呕吐哮喘控制上述情况调整口服。

该研究课题还注意到到在常用了 500 mg/d 乙戊硫酸 7 翌日，洛匹那夸/利托那夸的暴露量大约升高了 38%，有人看来这对促病毒病患有好处，但也需注意到监护不良反应，相似的例如腹泻、呕吐、高脂血症、胰腺炎等。

埃罗吲哚

是常用的第三代口服促哮喘口服。

根据一项基于 24 名生活品质志愿者的研究课题，注意到到在同用埃罗吲哚与洛匹那夸/利托那夸达 10 翌日，埃罗吲哚的体液暴露量减小了 50%。

研究课题看来也许值得注意起源于利托那夸诱导 UGT 从而大幅提高埃罗吲哚激素，并同意在常用该促病之前需将埃罗吲哚导管注射大大的。

其他含利托那夸的复方药剂中都也注意到到这一现象，例如利托那夸/帕利那夸。国际促哮喘联盟（ILAE）和澳大利亚系统生物学就会（AAN）已引荐：在常用利托那夸/帕利那夸前将原埃罗吲哚导管注射大大的以维护发挥促哮喘发挥作用，引荐级别 C 级。

苯妥英钠

是经典电影的促哮喘口服，迄今为止较少作为诊断首选口服，部份难治性哮喘及有经常性哮喘病史者也许施打。

在一项 12 名生活品质志愿者参与的研究课题中都，常用苯妥英钠（300 mg/d*10d）可使洛匹那夸和利托那夸的稳态暴露量分别回升 33% 和 28%。这样也许就会产生促病毒病患失败以及耐药的产生。

因此 ILAE 和 AAN 同意增加 50% 的洛匹那夸/利托那夸导管注射来维持血药导管注射和促 HIV （C 级）。

有研究课题显示借助于了洛匹那夸/利托那夸能减小苯妥英钠的口服导管注射，这可以通过检查苯妥英钠的导管注射展开系统对。

卡马西平

卡马西平经 P450 3A4 激素的，联用时其血药导管注射也许升高，产生头晕、共济失调等不良反应，尤其成年人，应预防摔倒。因此；也后必需系统对卡马西平血药导管注射。

小结：

尽管不同于促 HIV 病患必需经常性常用洛匹那夸/利托那夸，新型冠状病毒接种是只必需短期口服，但是仍应保持警惕。

在常用洛匹那夸/利托那夸前后和撤药后一段时间内系统对原来促哮喘口服（尤其上述口服）的导管注射，并森严捕捉到呕吐呕吐。

译者：浙江大学附设中都山诊所 潘雯（药剂科）丁晶（儿科）

概述文献：

Hsu AJ, Carson KA, Yung R, et al. Severe prolonged sedation associated with coadministration of protease inhibitors and intrenous midazolam during bronchoscopy.Pharmacotherapy. 2011;32(6): 538-545.

Birbeck GL, French JA, Perucca E, et al.Antiepileptic drug selection for people with HIV/AIDS: evidence-based guidelines from the ILAE and AAN.Epilepsia. 2012 Jan;53(1):207-14.

Sheehan NL, Brouillette MJ, Delisle MS, Allan J. Possible interaction between lopinir/ritonir and valproic Acid exacerbates bipolar disorder. Ann Pharmacother. 2006;40(1):147–150.

DiCenzo R, Peterson D, Cruttenden K，et al. Effects of valproic acid coadministration on plasma efirenz and lopinir concentrations in human immunodeficiency virus-infected s. Antimicrob Agents Chemother 2004 No48(11):4328–4331.

Bates DE, Herman RJ. Carbamazepine toxicity induced by lopinir/ritonir and nelfinir. Ann Pharmacother. 2006 Jun;40(6):1190-1195.

编辑： 黄建琴